江苏社保卡个人明细(江苏社保卡个人明细怎么查询)

Q1职工医保个人账户划账计入标准是什么？

根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号），2021年12月，省政府办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（苏政办发〔2021〕108号），要求建立并完善普通门诊统筹保障机制、增强门诊共济保障功能、规范职工医保门诊慢特病保障、改进个人账户计入办法、规范个人账户使用范围，明确从2023年1月起执行。

在职人员：不分年龄段，按缴费基数的2%计入，与改革前相比额度有所减少。退休人员：2023年暂不调整，2024年起，将按照实施改革当年全市基本养老金平均水平的2.5%计入，与改革前相比，基数有调整，比例有所降低。

Q2职工个人账户到账时间一般是什么时间？

2023年1月1日起，在职人员（包含灵活就业人员）个人账户资金在单位和个人足额缴费到账后，按月划入。划入标准为本人缴费基数的2%。

参保单位每月11日至当月月底向税务部门申报缴纳当月医保费，缴费到账后职工个人账户资金自动划入。如参保单位未及时缴纳当月医保费，当月职工医保账户资金不划入，在参保单位足额补缴医保费后，按规定补划。

Q3医保个人账户划账明细怎么查询？

参保人员可通过江苏医保云APP—我要查—个账划入；或在国家医保服务平台APP——个人参保信息查询。

Q4职工参保人员王某2023年1月正常参保缴纳职工医保费，但查询其1月份个人医保账户存在负数情形，是什么原因？

2022年个人医疗账户资金是按照本人年度缴费基数及年龄比例一次性预计入12个月的账户资金，年末依据单位和个人的实际缴费情况予以调整。（年中下调缴费基数、暂停参保、办理在职转退休等原因都会造成个人账户扣减。）2023年开始按月划账，因此，在个人账户调整后可能存在个账余额为负数的情况。

Q5职工个人账户发生扣缴五元和三十元是什么费用？

参加职工医保的参保人员同步缴纳照护保险和自费补充保险。照护保险和自费补充保险需个人缴纳的费用，由医保经办机构统一从个人账户代扣代缴。具体扣缴标准为：照护保险个人缴纳费用，在年度内首次计入个人医疗账户时，一次性代扣代缴30元。自费补充保险个人缴纳费用，在职人员及2023年期间办理退休的人员按月扣缴5元，2022年12月年底前已退休的参保人员，在预划其2023年度个人医疗账户中一次性全额扣缴。

Q6长居异地职工医保退休参保人员个人医疗账户历年结余资金今年还继续发放吗？

根据《省人力资源社会保障厅 省公安厅 省民政厅 省司法厅 省卫生健康委员会 省医疗保障局关于印发<社会保险基金管理提升年行动方案>的通知》（苏人社函〔2022〕125号）取消现金发放待遇要求，自2023年起，原在我市办理长居异地就医手续的参保退休人员，个人医疗账户历年结余资金不再通过社保卡银行账户或邮寄等方式发放。该资金仍保留在本人的社保卡个人医疗账户中，可以凭本人社保卡或医保电子凭证，到备案地的异地就医联网结算定点医药机构刷卡直接结算，享受我市各项医疗保障待遇。

Q7参保人员死亡后个人医疗账户余额如何取出？

用人单位或参保人员亲属应携带死亡证明，及时到医疗保险经办机构办理退保手续。参保人员个人医疗账户计算至死亡当月，清算后个人医疗账户余额部分可以依法继承。

Q8个人账户家庭共济的适用对象有哪些？

个人账户家庭共济的适用对象为本省职工医保参保人员（以下简称主账户人）的配偶、父母、子女（以下简称家庭成员），家庭成员应为本省基本医疗保险（包括职工医保和城乡居民医保）的参保人员。家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用，可以通过个人账户家庭共济的方式，享受家庭共济待遇，实现个人医药费用通过家庭共济进行分担。

Q9个人账户资金的具体使用范围包括哪些？

（一）支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，包括生育保险支付后个人负担的产前检查费用和生育医疗费用。

（二）支付在本省定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担的费用（具体医疗器械和医用耗材包括：口罩、新冠病毒抗原检测试剂、血压计、血糖测试仪、血糖试纸、一次性使用末梢采血针、笔式注射针、体温计、酒精消毒液、棉球、片，碘消毒液、棉球、片，棉签，创口贴）。

（三）支付在本省定点医疗机构发生的符合国家医保信息业务编码管理的非免疫规划疫苗费用。

（四）缴纳参保人员本人参加本省职工大额医疗费用补助（大病保险）、长期护理保险的个人缴费，灵活就业人员职工医保参保缴费、职工医保参保人员享受退休人员医保待遇缴费年限不足时的一次性趸交职工医保费，以及参保人员家庭成员参加本省城乡居民医保、长期护理保险等的个人缴费。

（五）购买本省及本市政府指导的、与基本医疗保险相衔接的商业医疗保险产品。

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