糖尿病及治疗(糖尿病患者的治疗)

11月14日是世界糖尿病日。说到糖尿病，很多人可能会不以为然，以为糖尿病只是一种常见病，却不知道糖尿病人也在患这种病。

中山市内分泌科主任林泽宏说，糖尿病是一组由各种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。长期高血糖容易导致各种组织的慢性损伤和功能障碍，尤其是眼睛、肾脏、心脏、血管和神经。糖尿病不仅对患者身体造成伤害，也给患者家庭带来经济和心理负担。

世界糖尿病日，杜南记者采访了几位有代表性的“糖友”，谈谈糖尿病背后不为人知的苦难，以及作为糖尿病人如何“自救”。

忍受痛苦

“严重的糖尿病让人烂脚”

65岁的吴波是一位有10年糖尿病史的糖友。“十年前，我得了糖尿病。在小诊所看病吃药，感觉糖尿病问题不大。我拿回来的药，有时候吃，有时候不吃。”吴波说，一年前，在不规律用药的情况下，他的左脚突然肿了起来。

他的左脚又红又疼，去过多次卫生站，都没有好转。吴波开始“冲向医生”,为自己购买草药。不久后，我的左脚越来越疼，开始溃烂。

在家人的帮助下，吴波来到中山中医院挂号就诊。经过检查，医生说吴波的脚是由于糖尿病而腐烂的。在最坏的情况下，他可能不得不截肢。“那时，我才意识到糖尿病的严重性。我不知道糖尿病还能让人腐烂。”吴波说，吴波血糖控制不佳导致了许多并发症。不经意间，吴波出现了诸如长期足部麻痹和视力模糊等症状。直到反复住院和门诊治疗半年后，吴波的脚才有所好转。

“现在，我都不敢乱吃药了。我得严格按照医生说的控制血糖，按时治疗。”吴波说。

作为糖尿病人，除了患有糖尿病本身，还会导致很多并发症，比如视网膜病变、肾病、神经病变等等。伴有大血管疾病，如心肌梗死、中风、下肢血管疾病等。严重者会出现心、脑、肾等重要器官衰竭，甚至危及生命。

“吴波是一个有各种并发症的糖尿病患者。他有长期的神经和血管疾病，他没有注意到。他去看医生的时候是糖尿病足，截肢的可能性很大。为了保住他的脚，我们积极控制血糖，抗感染，给老人换药。”中山市内分泌科主任林泽宏表示，糖尿病是一种慢性病，需要长期关注。只有长期坚持控制血糖，才能预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生。

预防糖尿病慢性并发症，糖尿病人应该如何“自救”？

建议林泽宏糖尿病患者建立良好的生活方式。主要体现在日常生活的套路上；饮食均衡，减少碳水化合物和含糖饮料的摄入，如白米饭、面食、饼干等。戒烟戒酒，因为糖尿病患者吸烟会增加心血管疾病的风险；适量运动有助于改善血糖。

二是遵医嘱。林泽宏认为，“控制血糖”需要医生和患者的共同努力。一方面，患者要定时服药，定时监测血糖，如果感觉不适或有什么问题，要及时与医生沟通。医生要根据患者病情及时调整治疗方案，最大限度减少血糖波动。

第三是早期筛查。林泽宏认为，糖尿病的慢性并发症可以早期发现和筛查。一旦确诊糖尿病，患者应尽早检查眼底、尿蛋白、肌电图、血管彩超等指标，确定是否有眼、肾、神经、血管等并发症，做到早发现、早干预、早控制。

经济困难

“糖尿病药以前真的不便宜。”

50岁的林阿姨是一位有糖尿病病史的糖友。

“我是农民。住院有农村医保报销，门诊没有。以前糖尿病药物的费用真的不便宜。所以，我还没有管理好我的血糖。今年血糖很高，又住院了。”林阿姨说，但从今年开始，她发现药变便宜了，在门诊拿药每个月能拿到400多元的报销。

糖尿病是一种慢性病，患者需要长期治疗才能买药。经济困难的糖尿病患者应该如何“自救”？

中山中医院内分泌科副主任医师严旭说，糖尿病除了担心身体疼痛，还有很大的经济压力和负担。资料显示，我国糖尿病患者每年的医疗费用约为1.7万至6万元，其中80%以上是糖尿病并发症的治疗费用。事实上，合理控制血糖，减少并发症，是糖尿病人“最便宜”也是最经济的办法。

然而，即使没有并发症，在2018年之前，治疗糖尿病的药物也不便宜。2018年以来，国家药品集采以来，很多口服降糖药、胰岛大幅降价。“开征后，口服降糖药价格下降60%以上，胰岛素产品价格降至每支80元以下。降价后，二甲双胍的单片只要2.9分钱，甘精胰岛素只要70元。”徐说：

自2021年1月1日起，中山市按照《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》进行门诊病种(含特殊病种)改革。以城乡居民社保糖尿病患者为例。门诊报销比例70%，年累计支付金额8000元。只要参加了基本医疗保险，病情符合认定条件并登记后，即可享受特定疾病的门诊医疗待遇。

徐回忆说，一个10年病程的糖尿病人，基本治疗方案至少要300元一个月，如果加上并发症治疗的费用，一个月的治疗费用还要更高。

“现在，这种压力变小了。目前大部分患者每个月的医疗费用在100元以内，甚至在50元左右。”许说道。

心理痛苦

“糖尿病让生活少了很多乐趣”

随着糖尿病的年轻化趋势，39岁的肖军(化名)也患有糖尿病。上半年突然出现呕吐、全身无力等症状。在被送往中山中医院急救后，他被正式确诊为二型糖尿病。医生让他控制饮食，多运动，吃药，测血糖，甚至减肥。

对于肖军来说，最难的就是减肥。当时体重180斤。只有主动减肥，他才能更好的控制血糖。

“其实我的心理是无法接受的。一想到这么小就要患糖尿病，很多东西都吃不下。生活少了乐趣，可能会有并发症，有些不舒服。”肖军说。

“肖老师的痛苦也是大多数患者的心理担忧。”中山中医院内分泌科副主任医师麦美琪表示，患有二型糖尿病与不良的生活方式有关。这些患者在发病前经常暴饮暴食，或者吃太多零食和含糖饮料，运动较少。他们的身体逐渐肥胖，糖调节异常慢慢出现。面对糖尿病带来的健康威胁，有必要对健康状况进行早期监测和早期干预。

患者应该如何“自救”来解决糖尿病的“心理痛苦”？

“人们不应该像过去那样，等到糖尿病出现后才进行诊断和治疗。他们应该把抗击糖尿病的门槛移到糖尿病的高危人群，对他们进行早期监测和早期生活方式干预，让他们回归健康的生活状态，从而预防或延缓发展到糖尿病的临床阶段。”玛吉说。

国内外许多调查表明，糖尿病患者的生活质量，如社会功能、家庭收入、婚姻感情、人际关系等。除身体不适和一般健康外，与一般人群无显著差异，且随着社会的进步，糖尿病并发症逐年减少。

玛吉说，“目前，我们应该提倡

【来源】南方客户端