社保和公费医疗保险(医疗保险和公费医疗可以共同享有吗)_币百科_智行理财网

社保和公费医疗保险(医疗保险和公费医疗可以共同享有吗)

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百万医疗险都1万免赔额,对于头疼发烧的小病根本用不上,这是百万医疗险的痛点!众安保险的乐享e生无免赔医疗险,1年保额100万,0免赔额,医保报销后100%报销,比如发烧感冒住院,医保报销后剩余几百元也能报销,真正做到住院不花钱!

我们严格依据条款,本着实事求是的态度测评乐享e生无免赔医疗险,感觉有用,记得转发给身边的朋友们。


本文内容:

  • 乐享e生无免赔医疗险详情
  • 保单验真和理赔
  • 投保注意事项


保障详情:

意外无等待期,疾病有30天等待期,保障期1年,不保证续保。如果家庭几口人一起投保,被保险人必须是2人及以上,至少有两个成年人也作为被保险人,同时保费享95折优惠哟!


1.‍乐享e生无免赔额医疗险详情

1)一般医疗:包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天出院后30天的门急诊医疗费用(与该次住院相同原因);

保额100万,0免赔,有社保用户赔付比例为100%,不限社保范围,医保未报销按50%进行赔付;无社保用户赔付比例为65%。


2)重大手术住院津贴:因意外、疾病,住院做了约定的重大手术治疗,单次住院最高30天,累计最高90天。

重大手术分别是:癌症手术、冠状动脉搭桥手术、主动脉手术、严重感染性心内膜炎瓣膜置换手术、.重大器官移植术(心脏、肺、肝脏、肾脏、胰腺、小肠)、.严重溃疡性结肠炎全结肠切除手术、血液系统疾病造血干细胞移植手术、角膜移植术、截肢手术(自腕关节、踝关节以上)、脑动脉瘤夹闭手术。

3)质子重离子医疗(可选):适应于14岁以上,首次确诊恶性肿瘤,接受质子重离子放射治疗而发生的相关费用,包括床位费、膳食费、护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费等,但不包括化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费。

无论是否以社保或公费医疗身份就诊,保额100万,赔付比例均为100%,床位费限1500元/天。

4)增值服务:医疗垫付服务、重疾绿通服务,肿瘤特药服务、术后家庭护理服务。

其中,医疗垫付服务,垫付服务覆盖全国83个城市2000家二级及以上公立医院,可通过众安保险APP线上申请医疗垫付或者拨打客服电话10109955提出垫付服务申请。


2.保单验真及理赔

保单验真:投保成功后,电子保单会发送到您预留的电子邮箱。或者登录众安官网 www.zhongan.com、或拨打客服电话 1010-9955 进行查询验真,或者下载众安保险APP,点击[我的]-[保单]-[产品名称],就能看到电子保单。

理赔:发票金额5000元以下,下载众安保险APP,点击[我的]-[保单]-[产品名称]-[我要理赔],填写理赔信息自助申请理赔,提交材料即可。

发票金额5000元以上,拨打客服电话1010-9955进行报案,根据提示,提供材料,材料审核通过后,理赔款将支付至指定的账户。

举个例子,45岁王女士为自己购买了一份,并且勾选了有社保。2个月后,王女士确诊为肺癌,接受手术治疗住院16天,王女士共花费医疗费115953.49元,其中医保报销34536.51元,自费81416.98元。王女士自费的81416.98元,由众安100%赔付,同时可赔付重大手术住院津贴100*16=1600元,王女士很快就收到了理赔款83016.98元。

除了报销完医保报销后的剩余费用,还赚了1600元住院津贴!


3.投保注意事项

1)投保人要求:被保险人未出生满 30 天-4周岁,投保人也需投保本产品;

2)责任免除,重点关注以下几点:

  • 从事比较危险的体育比赛,产生的医疗费;
  • 先天性疾病、先天性畸形或缺陷、精神病、性病、遗传性疾病治疗产生的医疗费;
  • 酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
  • 不符合健康告知的既往症及其并发症;

3)健康告知:这个一定要看,告知稍严格,不支持智能核保。


写到最后

乐享e生,最大的优势是0免赔额,只要住院就能报销医疗费,1年100万保额,大小病“通吃”!

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