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“诶张大姐，你听说了吗，你们楼上那老严啊住院了！”樊大妈神秘兮兮地跟张大妈说。

“啊？怎么回事儿啊？”张大妈一脸不可置信地问。

“说是几个月之前啊，就时不时地眼前发黑，还腿脚发软，一开始啊以为是低血糖，没在意，结果前两天去女儿家看外孙，突然人就躺地上不行了。一家人手忙脚乱把他送医院一查才知道是什么脑血栓。”

“脑血栓？那可是要命的！人现在怎么样啊？”

“那哪知道，年纪大了，这不跟鬼门关走一遭似的。”

“诶，谁说不是呢！要不咱俩买点儿水果去看看吧。”

脑血栓也就是脑部发生血栓，大家不知道的是99%的血栓是没有征兆的。但是，当手脚出现这几个异样，还是要引起注意。在此之前我们先了解一下血栓是怎么形成的。

一、血栓是怎么形成的？血栓形成有哪些后果？

血栓主要可分为白色血栓、红色血栓、混合血栓，下面我们就从血栓形成的条件、过程及其可能造成的后果等方面分别进行阐释。

首先我们需要了解的是血栓形成的条件。血栓形成的条件包括血管内皮细胞的损伤、血流状态的异常和血液凝固性增加。这些名词也许大家比较陌生，简单来说就是，血管壁上最外层的细胞因为种种原因受到破坏，同时血液本来的流动速度甚至于流动方向改变，处于一种“非正常的状态”，最后导致或伴随血液的这一种更易凝固的状态。这就是我们所说的“形成条件”。

其次我们需要了解血栓形成的过程。在这个过程中起作用的主要是血小板、胶原纤维和红细胞。而血栓形成的过程总共有三步：

第一步，在血管内皮细胞受损伤这一形成条件的基础上，内皮细胞下面的胶原纤维就会暴露在血液当中，这就相当于一个“破口”，而血小板就是一些燃烧自己负责填补的“水泥”。“破口”周围的血小板会自发聚集到“破口”上，并且释放一些化学物质，“召集”更多的血小板。最终会形成一个大的血小板团块，把血管的破损处“堵上”。

第二步，在血小板团块形成之后，血管就相当于被堵住了一部分，血流速度会自然地变慢。血流速度变慢后，血液的凝固性就会相应增加。这就好比是一条河里带着沙子，速度快的时候满河的沙子都可以被带走，速度一慢，沙子自然就会沉积下来。

再加上血小板团块形成后还会伴随纤维蛋白网的形成，这就更给血液凝固创造了条件。最终这部分流速减慢的血液就会在纤维蛋白网之间凝固，这一过程会不断地反复，形成灰白、红褐相间的层状结构。

第三步，就是更多血液的凝固，但是这一步需要建立在第二步形成的层状结构整体足够大，大到可以把血管都堵住的基础上。最后血栓会变成红色。

通过对血栓形成的描述，也许很多人已经可以猜到。我们所说的白色血栓、混合血栓、红色血栓其实就分别对应着上述三步完成过后的血栓形态，就好比是蚕、蚕蛹和扑棱蛾子的关系，都是同一样东西，只是“长大”了而已。

当然了，上述的血栓形成过程主要是在一些微动脉、微静脉，或者更大的动、静脉，在毛细血管里，则不然。毛细血管里形成的血栓不仅体积小，连构成都非常简单，其主要成分只有纤维蛋白。

说完血栓的形成过程就到了这部分最关键的、也是大家最关心的地方——血栓形成的危害。

说到危害，首先不得不提的就是“梗死”。梗死可以说是中老年人血栓形成后面对的“老对手”了，发病率高，最主要的是防不胜防。梗死的部位有很多，但真的能危及生命的也就是心、脑、肺。我们就着重聊聊这三个部位的梗死。

首先是心梗。这个词大家一定不陌生，影视剧里也没少看。经常是一个老大爷骂自己儿女，骂着骂着情绪激动了，捂着胸口就含疼，然后人就倒了，这就是心梗。心梗主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致的。

粥样硬化的斑块主要是脂肪等，表面还有一层纤维帽。血流速度一快就容易破，破了之后麻烦就来了。里面的脂肪没了包裹就开始随血液流动到更远、更细的血管，变成胆固醇栓子，最后堵塞血管造成栓塞。

但是麻烦还不止这些，脂肪一走，原地就相当于是给血管开了个口子，血小板就开始“燃烧自己”，原地就开始形成血栓。“双管齐下”，真是想不栓都难。

其次是脑梗死。导致脑梗的血栓来源就比较多了，就不作赘述了。我们主要介绍一下脑部主要的供血血管及其梗塞所产生的结果。

脑部的主要供血血管是颈内动脉和椎动脉，其中颈内动脉主要负责大脑前2/3的供血，椎动脉则主要负责大脑后1/3的供血。当颈内动脉栓塞时，可以出现一过性黑矇、Honor综合征甚至于永久性失明。

其中大家有所疑惑的应该就是黑矇和Honor综合征。其实黑矇就是我们通常所说的眼前发黑，而Honor是交感神经受损时的一组表现，如一侧瞳孔缩小但对光反射正常、眼球内陷、上睑下垂等。椎动脉栓塞后的表现就比较有针对性，主要是脑干损伤后的一些表现，如眩晕、呕吐、四肢瘫痪、昏迷、高热等。

最后是肺梗死。肺梗死的主要血栓来源是下肢深静脉形成的血栓，而下肢深静脉血栓一般多见于久坐、久卧的病人。就比如像脑梗死的病人，就常见下肢深静脉血栓的形成，所以在护理、检查的时候必须非常小心，一般会在患者血栓形成的腿下垫一个枕头，防止血栓脱落造成肺栓塞或其他栓塞。

血栓形成的第二个主要危害是弥散性血管内凝血。这一后果主要和前文提到的毛细血管内血栓有关。在大的创伤和感染后，机体会启动凝血程序。我们都知道，凝血是需要一些凝血因子和纤维蛋白等物质参与的，而这些东西在血液里是有限的，在平时主要是维持血液的一种稍易凝固的状态。

但在机体启动全身凝血程序的状况下，这些物质根本撑不了多久，最后连血液最基本的稍易凝固的状态都维持不了，最终造成全身广泛性的出血，最终导致休克和多脏器功能衰竭。其可怕程度可见一斑。

但血栓并不是全都毫无预兆，下面我们就来说一说。

二、99%的血栓无征兆！提醒：手脚若出现这几个异样，别不当回事

就像小标题所说的，大部分的血栓形成是毫无预兆的，可能产生的一些症状也大多没有特异性。老年人大多都有省钱的习惯，身体的小毛病根本不当回事，所以往往发现的时候已经产生了严重的后果，所以重视一些可能的症状就非常重要。

在前文中我们已经提到，严大爷在脑血栓之前出现过一过性的黑矇和腿脚发软的症状，这其实就是脑血栓的外显形式。除此之外还可能有腿部的针刺麻木感。其实这就是腿部的一些异常感觉。我们都知道大脑不仅主管腿部的运动，还主管腿部的感觉，脑血栓形成后，影响相应的主管区，腿部就会出现上述症状。

其实不仅是脑血栓，前文提到的下肢深静脉血栓也会直接引起一些腿部的症状。下肢深静脉血栓直接影响腿部供血，血栓形成后会直接导致下肢的肿胀疼痛、浅表静脉扩张，不及时处理甚至可能导致发热，最终以肢体坏死告终。

手和腿万年前是一家，在进化成人之前，手和腿的作用是一样的，所以在血栓形成的症状上两者也是大同小异。脑血栓时同样会有针刺麻木感，而上臂和手部血栓同样会造成局部的疼痛和肿胀，甚至出现苍白、潮红、紫绀。

其中有一个可以自测的表现——按压手部皮肤，或者握拳后看皮肤颜色的恢复时间是否大于3分钟，如果大于3分钟就要怀疑是否有血栓。有怀疑的读者们也可以进行自测。

说了那么多也只是形成之后的表现，那么我们又要怎么预防呢？下面我们就来看一看。

三、如何预防血栓？

有句话叫“与其扬汤止沸，不如釜底抽薪”，对待血栓也是如此，最好的方法就是从源头杜绝。

首先最重要的就是尽量减少血管内皮细胞的损伤。查阅资料我们可以得知感染、机械性损伤、缺氧、儿茶酚胺、高脂血症等是血管内皮细胞损伤的主要影响因素。要抽出这些“薪”，我们在生活中就应该做到养成良好的生活习惯、健康饮食，提高机体的免疫力，减少和避免感染和高脂血症等的发生，以减少血管内皮细胞的损伤。

其次，前文我们已经阐述了，其实主要的三种血栓只是血栓形成的不同阶段，所以针对这些种类的血栓我们的处理措施大致是相同的。我们可以通过抗血小板药物来抑制血小板的黏附、聚集，并且联合服用一些抗凝药物来预防血栓的形成。

除此之外还可以进行溶栓治疗。但需要注意的是，有出血风险和近期有手术史的人不宜用这一方法，否则就可能捡了芝麻丢了西瓜，血栓形成是防住了，但也引起了全身出血。

最后无论怎么防，我们也不敢保证就没有漏网之鱼，这个时候心肺脑复苏就尤为重要。我们都知道，呼吸和循环是保证我们存活的两大必要的系统，只有保证这两个系统的运转才有后续抢救的可能，而心肺脑复苏则是保证这两大系统运转的关键。一个家庭中还是需要有一个家庭成员掌握相关的技术，以求及时反应。

如果没有相应的技术，应该及时呼救并且及时拨打120急救电话，以求尽快获得相应的专业支持，减少梗死后的致死致残率，提高后续的生存质量。

总结

总之，血栓对人体的危害极大，或致死，或致残，严重影响身心健康。它就像悬在头上的一把利剑，不知道什么时候就落到了谁的头上。

但也不用太过恐惧，只要养成并保持良好的生活习惯，早睡早起，多动多练，饮食清淡，并且做到“早发现，早诊断，早治疗”，就可以在最大程度上减少血栓的影响。

参考资料：

【1】人卫九版内科学

【2】人卫九版神经病学

【3】人卫九版病理学

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