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小智
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病例分享：阴道镜检查观察要全面。
我是医科院肿瘤医院的吕大夫。最近就是我们门诊做阴道镜检查，做利普刀锥切病人特别特别，所以就有很多病例都特别典型。
今天刚刚阴道镜刚刚结束，今天也是特别多的阴道镜的检查，然后刚刚结束。我这里面有两个病例，挺典型的。先跟大家说一个，这个患者是一个38岁的女性，他实际上从2019年8月份第一次发现HPV58阳性，然后从去年开始，中间可能也没有仔细查，一直到去年的1月份。在另外一家大医院查了58阳性，TCT是低级别病变。既然HPV和TCT都有问题，就给他做了阴道镜的检查，但结果检查的结果就是没有，活检也没事。
然后结果去年的12月份，外医院还是查了一下，还是58型病毒阳性，TCT还是低级别病变。又给他做了阴道镜的检查，活检的结果还是没有问题。所以这一次患者就辗转，来到我们医院找我们，找我来帮他。又先给他复查了一下HPV和TCT，还是跟以前一样的结果，HPV阳性TCT还是低级别病变。
这次我就给他约了阴道镜。我想看看到底是怎么回事，为什么TCT老是有低级别病变，但活检老是没事呢？
我今天一看，一看是什么情况呢？我发现宫颈没有问题，宫颈管看着也没有问题，我也在猜想为什么呢？为什么TCT老是说有病变而我阴道镜看着却没事呢？结果我后来就仔细看，结果在阴道的后穹窿，就是很隐蔽的一个地方。
我发现了一大片的病变，病变都已经凸起了凸起皮肤表面了，等于阴道壁的癌前病变。那么这个情况就和大家说，就是我们做阴道镜除了宫颈表面宫颈管之外，我们阴道壁的各个方向，其实都应该仔细看一下。因为毕竟我们患者就诊来一趟北京都很不容易。我们要好好的给病人看清楚，帮他把病情诊断清楚，这样以后治疗就有的放矢，也很容易让病人逐渐的病情就好起来。
