新乡社保医保报销比例(新乡市医疗保险报销比例)

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大河报·豫视频记者 张瞧

2月28日，河南省人民政府办公厅发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（下文简称《意见》），提出在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病（以下统称门诊慢特病）医疗保障工作的基础上，各地要将多发病、常见病的普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员。

“以前去门诊看病拿药或者是去药店买药，不是都可以刷个人的医保卡进行结算吗？《意见》出台有哪些新变化？”有人提出疑问。之前确实可以使用医保卡进行结算，但结算是建立在动用个人账户的基础上，那跟报销可是两回事儿！今后，在门诊看病也能享受报销啦！

《意见》提出，起付标准按次设定，原则上每次不超过50元，基层定点医疗机构不设起付标准。注意呀！门诊统筹规定的有最高限额，在职职工普通门诊统筹年度最高支付限额1500元左右，退休人员年度最高支付限额2000元左右，普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由职工医保统筹基金按比例支付，按规定在三级定点医疗机构就医的支付比例不低于50%，按规定在二级及以下定点医疗机构就医的支付比例不低于55%，退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点；参保人员办理家庭医生签约后，在签约的基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用，支付比例在以上基础上提高5个百分点。具体标准由各统筹地区根据医保基金承受能力确定。

此外，《意见》提出，医保个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用。也可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。同时，个人账户也可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费用补助等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

“我爸爸申请有两项门诊慢性病，每个月还需要自付一部分医药费，有次我把自己的医保卡给爸爸用，爸爸说啥都不肯用，坚持必须用个人自己的医保卡，否则就是不按规矩办事儿！以后老人用自己孩子的医保卡，就有底气啦！”3月1日，郑州市民王女士告诉记者。

据了解，截至2021年底，河南省职工医保参保人数为1352万人。《条例》要求，我省各个统筹地区4月底前出台实施细则，2022年6月底前全面启动实施。

来源：大河报·豫视频 编辑：王凤华

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